A Parkinson-betegek érdekében

• 2014-04-29 15:11:16

• Bodolai Gyöngyi

Piros tulipánnal, a Parkinson-betegek szervezetének jelképével fogadták a Művész mozi termét megtöltő közönséget a betegség világnapján, Marosvásárhelyen.  

Dr. Szász József főorvos

Piros tulipánnal, a Parkinson-betegek szervezetének jelképével fogadták a Művész mozi termét megtöltő közönséget a betegség világnapján, Marosvásárhelyen. A rendezvényen három orvos, köztük egy, aki páciens is, biztatta a betegeket, hogy teljes életet élhetnek, ha nem adják fel a reményt, s ebben a kezelések mellett a család, a hozzátartozók s a betegtársak segíthetnek. Ez érlelte meg egy klub létrehozásának szükségességét is, amely lehetőséget teremt a találkozásra, a közös gondok megosztására, egymás bátorítására.

Ebben dr. Fărcaş Dan kardiológus orvos, a Parkinson-betegek Országos Egyesületének alelnöke jár elöl, akinek korán szembe kellett néznie a betegséggel, amellyel megtanult együtt élni, megőrizni, visszanyerni az erőt, amely lehetővé teszi, hogy gyógyítson, tanítson, s boldog családi életet éljen. Mivel az orvos-beteg találkozások rövidsége miatt nem jut idő minden gondot megbeszélni, ezért lesz hasznos a klub, ahol havonta, kéthavonta találkozhatnak – tette hozzá dr. Alina Verzea ideggyógyász főorvos.

Kérdésünkre dr. Szász József egyetemi adjunktus megerősítette, hogy most dolgoznak a romániai regiszteren, amely lehetővé teszi a betegek számának pontos meghatározását, mert valószínűleg többen vannak annál a 70 – 75.000 személynél, akik jelenleg kezelést kapnak. Szász főorvos a korai felismerés, a pontos diagnosztizálás fontosságát hangsúlyozta, és figyelmeztetett arra, hogy a Parkinson-kór jellegzetes tünetének tartott remegés 99 százalékban más betegségnek a jele. Hozzátette, hogy a kór nem jelenti az életesély csökkenését, az életmód-változtatással, a kezeléssel sokat lehet javítani a beteg állapotán, s országos szinten a legkorszerűbb gyógyszerek, módszerek is a páciensek rendelkezésére állnak.

– Az önszerveződés második jelentős eseménye a világnapi rendezvény, két évvel ezelőtt pedig a korszerű kezelési lehetőségeket mutattuk be betegeknek, családta-goknak, orvoskollégáknak, amelyek közül az egyik Marosvásárhelyen is a betegek rendelkezésére áll. A kezelési stratégia megválasztásával a betegek állapotát a Parkinson-kór bármely stádiumában javítani lehet. A korai szakaszban a felismerésen túl fontos az egyénre szabott kezelés, amelynek a leghatékonyabb szere továbbra is a levodopa marad, amellyel a betegek agyában keletkezett dopaminhiányt, azaz az ingerületátvitelt segítő anyag hiányát pótolni lehet. Mivel sok a mellékhatása, a fiatal betegekkel nehéz megértetni, hogy a korai szakaszban késleltető manővereket vetünk be, amelyek eltolják a mozgásbeli teljesítményingadozások megjelenését, amire előbb-utóbb számítani lehet. A csúcsterápiák lehetővé teszik, hogy késői stádiumban is csökkenteni lehessen a szövődményeket. Szinte mindenik Parkinson-ellenes szer mellékhatásként hányingert, hányást okoz, ezért gyakran kell cserélni, de nincs olyan beteg, akinél valamelyik terápiás módszer ne vált volna be, a lehetőségek pedig lényegesen jobbak, mint 10-15 évvel ezelőtt. Vannak betegek, akiket sikerült nagyon korai állapotban kórismézni, mások elodázzák ezt a lehetőséget. Ez általában attól függ, hogy mennyiben befolyásolja a mindennapos életvitelüket a remegés, vagy az akaratlagos mozgások globális lelassulása. A klinikus számára a diagnózis pontosítása szempontjából kötelező az előbb említett bradikynézia megállapítása, s el kell mondani, hogy nem minden remegés jelent Parkinson-kórt, a pontos diagnózist pedig csak a klinikai kép s az időbeni lefolyás alapján lehet felállítani. A beteg érdeke és akarata nem mindig esik egybe, ezért a klinikusnak kell eldöntenie a kezelést, a páciens érdekeit szem előtt tartva, mert a teljes terápiás arzenál bevetése nem minden esetben indokolt.

Három lehetőség van az újabb típusú kezelésekre, amelyek közül romániai szinten kettő hozzáférhető. A mélyagyi stimuláció idegsebészeti beavatkozással jár, amire csak Bukarestben van lehetőség, s ott is akadozva történik, mivel hiányzik a megfelelő támogatási háttér. Bár voltak próbálkozások, nem sikerült más egyetemi központokban is bevezetni.

A másik módszerrel a levodopa-gélt az úgynevezett duodopa-pumparendszer segítségével lehet a vékonybélbe adagolni egy e célra kialakított csőrendszeren, s ily módon folyamatos ingerlést lehet elérni, ami a motoros tünetek látványos csökkenéséhez vezet. Ezt Marosvásárhelyen 47 betegnél alkalmazzuk, ami komoly tapasztalatot jelent. Kiszámoljuk a megfelelő adagokat, s azonkívül a páciensnek lehetősége van extraadagokat is beadni magának, ha a helyzet úgy kívánja. A motoros magatartás zavarát nem lehet olyan szintre javítani, mintha egészséges lenne, de a pumpamódszer hatásos. A hazai ideggyógyászati társaság által felhatalmazott egyetemi központokban használjuk, s a megfelelő tesztelést követően dől el, hogy hatékonyabb-e a szájon keresztül szedhető gyógyszernél.

Az apomorfinpumpa a hatásmechanizmust illetően hasonlít a duodopapumpához, ám kevésbé invazív. A bőr alá behelyezett vékony tűn keresztül adagolnak egy régóta ismert készítményt, amely erős mellékhatása, a hányinger, hányás miatt nem került be a terápiába. Bár két éve van rá ígéret, még nem fogadták el az újabb gyógyszerlistát, amelyen szerepelne – nyilatkozta Szász főorvos.