Súlyos alvászavar és kezelése

Az alvás szervezetünk pihenő állapota, amely életünk egyharmadát kellene kitegye ahhoz, hogy szervezetünk újra erőt gyűjtsön és egészségesen működhessen. A pihenő állapot ellenére az alvás bonyolult folyamatok összességét jelenti, amelynek során feldolgozzuk a nap során tapasztalt érzelmi hatásokat.

Az alvás szervezetünk pihenő állapota, amely életünk egyharmadát kellene kitegye ahhoz, hogy szervezetünk újra erőt gyűjtsön és egészségesen működhessen. A pihenő állapot ellenére az alvás bonyolult folyamatok összességét jelenti, amelynek során feldolgozzuk a nap során tapasztalt érzelmi hatásokat. Ha az alvást valami meggátolja, nem tudjuk a napi fáradtságot kipihenni, ami egy idő után az életminőség romlásával, különböző betegségek kialakulásával vagy felerősödésével járhat, s csökken a libidó is. Nem véletlenül szokták irigyelni azt az embert, aki alig hajtja le a fejét, azonnal álomba szenderül és órákon át fel sem ébred. Ezzel szemben az emberek többsége valamilyen alvászavarral küzd. Az álmatlanság, a töredezett, szakaszos alvás miatt azonban kevesen fordulnak orvoshoz. Igaz, sok helyütt nincs is kihez, mivel nagyon ritkán találunk az alvászavarok kivizsgálására és kezelésére szakosodott szakembert.

Dr. Frigy Attila, a Marosvásárhelyi IV-es Számú Belgyógyászati Klinika kardiológus főorvosa és a mellette dolgozó dr. Kocsis Ildikó belgyógyász többek között az alvászavarok egy sajátos típusával, az ún. alvási apnoéval foglalkozik. A diagnózist Marosvásárhelyen megkönnyítik az Ortoprofil cégnél található műszerek, amelyek ezen alvászavar kivizsgálására és kezelésére alkalmasak – tájékoztatott dr. Pálosi Attila, a gyógyászati segédeszközöket gyártó és forgalmazó cég marketingigazgatója.

– Mit jelent ez a görögösen hangzó szó: apnoé? – kérdeztem dr. Frigy Attila főorvostól.

– Az alvászavarok egy tág fogalomkörbe tartoznak, amelynek egy szeletét az alvással összefüggő légzészavarok jelentik: az éjszaka folyamán, anélkül, hogy a páciens észlelné, megáll a légzése (apnoé=légzésmegállás). Nyilvánvaló, hogy nemcsak egy egyszerű jelenséggel állunk szemben, orvosi szempontból az érintett személyek szívbetegségekre, magas vérnyomásra, ritmuszavarokra, s akár agyi történésekre is hajlamosabbak. Másrészt a betegek életminőségéről van szó. Ha a légzésmegállás az éjszaka folyamán gyakran előfordul, a páciens rövid időre többször megébredhet (az ún. mikroébredések egy része nem tudatosul). Emiatt töredezetté válik az alvás, s így az elveszíti pihentető jellegét. A betegek másnap rosszul teljesítenek, memória- és koncentrációs zavaraik vannak, aluszékonyak, fáradékonyak. Klasszikus példaként szoktuk emlegetni, hogy ezek a szóban forgó személyek alszanak el a kormánynál és súlyos baleseteket okozhatnak. Az átlagos beteg azt tapasztalja, hogy pihenő helyzetben elszundít, képtelen figyelni. A hálótárs szempontjából is nagyon kellemetlen élmény a hangos horkolás és a fulladásra emlékeztető látvány.

– Ismerik-e az említett légzési alvászavar okát?

– Az erre hajlamos, általában túlsúlyos betegnél az éjszaka folyamán a garatizmok annyira ellazulnak, hogy egy adott pillanatban belégzéskor teljesen eltűnik a garat belvilága, a légutak összeesnek, s a beteg által végzett légzőmozgások ellenére nem kerül levegő a tüdőbe. Ezt nevezzük légzésmegállásnak, idegen szóval apnoénak. Mivel nem a légző-mozgások hiánya okozza, hanem a felső légutak elzáródása, obstruktív apnoé a neve. A túlsúly mellett elősegíthetik különböző gyógyszerek, altatók, nyugtatók, a lefekvés előtti alkoholfogyasztás, amelyek a felső légutak ellazulását okozzák.

– Mit lehet tenni, ha az apnoé már kialakult?

– Az első lépés a pontos diagnózis, meg kell állapítani, hogy fennáll-e a betegnél ez a típusú alvási légzészavar, ami a nagy horkolók 30-40 százalékánál diagnosztizálható.

Másrészt meg kell állapítani, hogy mennyire súlyos, mivel néhány hosszabb-rövidebb apnoé egy éjszaka folyamán az egészséges embernél is előfordul. Azt szoktuk mondani, hogy az óránkénti 15 légzésmegállás fölött, már komoly a probléma, 30 fölött, pedig súlyos formáról beszélünk.

A kezelésnek van egy általános része. Ez egyrészt az anatómiai elváltozások korrigálása, ami a fül-orr-gégészek feladata. Túlsúly esetében a fogyókúrát ajánljuk, indokolt esetben az altatók elhagyását, az alkoholfogyasztásról való lemondást.

A súlyos apnoéra sajátos kezelés szükséges, amelynek az a lényege, hogy a beteg egy olyan készülékkel kell aludjon, ami az orra erősített maszkon keresztül pozitív nyomást biztosít a légutakban, s megakadályozza a garatfal összeesését. A készülék neve egy angol betűszó, CPAP (continuous positive airway pressure). A beteg és a hozzátartozó feladata, hogy felismerjék az alvási apnoé tüneteit, felhívják a családorvos, a kezelőorvos figyelmét. Ha megtörténik a szűrés és a pontos kórismézés, beállítjuk a készülék használatát.

– Volt-e már páciensük, elfogadják-e a maszk viselését, gondolok például a fiatalabb korosztályra?

– Sok példánk van. Amikor a maszkot meglátják, kicsit megrémülnek, de mivel éjszaka jól alusznak, s reggel megelégedetten ébrednek, könnyebb viselni. A partner pedig egy csendes ember mellett fog pihenni, ami kárpótolja a látványért – tette hozzá dr. Kocsis Ildikó.