A szívritmus-vezetési zavarok kezelése a legkorszerűbb eljárásokkal

A szívritmus-vezetési zavarok intervencionális kardiológiai kezelésére indult továbbképző tanfolyam a Sürgősségi Kórház dr. Benedek Imre egyetemi tanár vezette kardiológiai klinikáján. A tanfolyam célja az ott dolgozó fiatal szakemberek továbbképzése a rotterdami Erasmus Egyetem Orvosi Központjának a támogatásával.  

Dr. Benedek Imre és dr. Szili-Török Tamás

Hollandiai segítséggel

A szívritmus-vezetési zavarok intervencionális kardiológiai kezelésére indult továbbképző tanfolyam a Sürgősségi Kórház dr. Benedek Imre egyetemi tanár vezette kardiológiai klinikáján. A tanfolyam célja az ott dolgozó fiatal szakemberek továbbképzése a rotterdami Erasmus Egyetem Orvosi Központjának a támogatásával. A tanfolyamot dr. Szili-Török Tamás, az Erasmus Központ Kardiológiai Klinikája keretében működő elektrofiziológiai, aritmológiai osztály vezető orvosa irányítja. Szili-Török doktor európai viszonylatban is az egyik legjobb szakembernek számít a ritmuszavarok intervencionális, úgynevezett ablációs kezelésében, amely a ritmuszavart fenntartó okot szünteti meg a beavatkozás során. Amint elmondja, esetenként a gyógyszeres kezelés vagy a beültethető aritmiás készülékek javítanak a beteg állapotán. Gyógyszerekkel azonban a leggyakoribb ritmuszavar, a pitvarfibrilláció esetében mindössze 20 százalékos siker érhető el. Az aritmiára szakosodott orvos feladatkörébe tartozik az aritmiás készülékek (ritmusszabályozó, ICD-defibrillátor) beültetése is. Elmondása szerint közel tíz évvel ezelőtt kezdődött az együttműködés Benedek professzorral. Kezdetben előadásokat tartott, később egy-két „forradalmi” beavatkozást is végzett Marosvásárhelyen. Szavaiból kiderül, hogy a továbbfejlődésben, ami egy intenzív együttműködést feltételez, szívesen segít.

Hétfő délelőtt már több beavatkozást is elvégeztek a Hollandiából érkezett orvos irányításával, aki elégedetten nyilatkozott a marosvásárhelyi fiatal szakemberek hozzáértéséről, felkészültségéről, s a klinika felszereltségéről is.

– Nem vállaltam volna el, ha nem lehetne azt a színvonalat nyújtani, amit a korszerű betegellátás feltételez. A beavatkozáshoz szükséges eszközök rendelkezésre állnak, ezekkel a legkomplexebb eljárást is el lehet végezni – tette hozzá a szegedi származású főorvos, aki Ausztráliában (Pearth), majd Rotterdamban tanulta az aritmológiát. 2003-tól 2007-ig a budapesti Országos Kardiológiai Intézet elektrofiziológiai osztályát vezette, majd nehéz döntést követően tért vissza Rotterdamba.

A nemzetközi szintet szeretnék elérni ezen a téren is

Dr. Benedek Imre professzor szerint azt szeretnék elérni, hogy a marosvásárhelyi kardiológiai klinikát országos szinten, sőt európai vonatkozásban is a legjobb elektrofiziológiai központok között tartsák számon.

– Mivel a ritmusvezetési zavarok jelentős hányadát képezik a szív-érrendszeri betegségeknek, az infarktusos betegek ellátása, az érpatológia és a képalkotás mellett arra törekszünk, hogy nemzetközi szintre fejlődjünk a ritmuszavarok intervencionális kardiológiai kezelése terén is. A marosvásárhelyin kívül Romániában ugyanis mindössze három központban végeznek ilyen tevékenységet. Ahhoz, hogy e téren is előre tudjunk lépni, egy külföldi partnert kellett keresnünk. A rotterdami Erasmus Egyetemi Klinikával vettük fel a kapcsolatot, ahol dr. Szili-Török Tamás, az aritmológiai osztály vezetője vállalta, hogy átadja Európa egyik legjobb ilyen központjának a tapasztalatait. Negyedévenként fog Vásárhelyre utazni, hogy folytassa a továbbképzést. Az új egyetemi struktúra lehetővé tette, hogy olyan fiatalok kerüljenek az egyetemi oktatásba, és olyan számban, hogy célzottan egy bizonyos területtel foglalkozó munkacsoportot neveljünk ki – tájékoztatott dr. Benedek professzor. Majd hozzátette, hogy dr. Kovács István vezetésével Rotterdamban járt a csapat, ahol kéthetes intenzív tanfolyamon vettek részt.

Kérdésre válaszolva elmondta, hogy az aritmia kialakulásának több oka lehet. Valójában hegesedésről, gócról van szó, ami hétköznapi hasonlattal olyan, mint egy körforgalom, ami bedugult, és fel kell szabadítani. Ezt oldja meg az ablatív kezelés az ingerképződési zavar megszüntetésével. Munkájukat jelentős mértékben meg fogja könnyíteni, ha egy pályázat révén sikerül megvásárolni a szív vizsgálatára alkalmas mágneses-rezonancia-készüléket, amely kimutatja, hogy érdemes-e az ablációt elvégezni. Ha ugyanis sok góc van a szívben, akkor nem vezet eredményre a beavatkozás, ha kevesebb, akkor azokat meg lehet szüntetni, s a szívverés ritmusa helyreáll.

Nemzetközi elismerés

A beszélgetés során elhangzott, hogy továbbra is nagy figyelmet szentelnek a tudományos kutatásnak, amelynek eredményei a legrangosabb nemzetközi szaklapokban jelentek meg. Nemrégiben az egyik legelismertebb egyesült államokbeli szakfolyóirat, az American Heart Journal közölte Benedek professzor és munkatársainak tanulmányát a Maros megyei és a környező székelyföldi megyékben 2004-re megvalósult hálózatról, amely 20,7 százalékról 6,4 százalékra csökkentette a szív-érrendszeri betegségek okozta elhalálozást ebben a régióban azáltal, hogy a kellő időben a marosvásárhelyi klinikára szállított infarktusos betegek szívkatéteres beavatkozáson esnek át. Ennek során kitágítják és sztentet (gyűrűt) helyeznek el az eldugult erekbe, megakadályozva a szívizom további károsodását, s esetenként ritmusszabályozó készüléket behelyezve állítják helyre a szívműködést. A 2013 augusztusában közölt tanulmány jelentőségéből kiindulva íródott meg a szaklap vezércikke is, amely a regionális szervezésben megvalósuló stratégia fontosságát hangsúlyozza, és követendő példának ajánlja bárhol a világon. A cikkíró véleménye szerint ugyanis nem politikai és anyagi, hanem elsősorban szervezési szempontokról van szó.

Benedek doktor – bevallása szerint – örömmel értesült, hogy az Egyesült Államokban is felfigyeltek a munkájára, amit a közösségért tesz, és továbbra is fontosnak tartja a betegek tájékoztatását, hogy a rendellenesség észlelésekor azonnal forduljanak orvoshoz, mert a szívinfarktus esetében a másodpercek is értékesek.

Egyetemi téren pedig megvalósulni látja azt az elképzelését, hogy a belgyógyászat különböző területeire szakosodni kell a korszerűbb betegellátás érdekében. Ezt utóda, dr. Benedek Theodora tanszékvezető is vallja, s a tanszéken az idéntől a román és magyar diákok számarányának megfelelően hirdették meg a tanársegédi állásokat.

A normális szívműködés a szív összehúzódásának és elernyedésének szabályos váltakozását jelenti, ami 60-100 szívverést jelent percenként. A szívverések gyakoriságát több tényező befolyásolja: stressz, pihenés, betegségek, gyógyszerek stb. Ha a szívciklusokban valamilyen zavar következik be, a ritmus szabálytalanná válik. A szív pumpáló tevékenységét elektromos impulzusok előzik meg, amelyeknek vezetése a pitvarok és a kamrák szintjén található sajátos sejteken keresztül (szinuszcsomók, pitvarkamrai csomók) történik. Az impulzusok vezetésének zavara, új elektromos ingerek keletkezése a szívritmus szabálytalanná válását idézi elő. A beteg azt érzi, mintha kihagyna a szívverése, vagy gyors szívverés érzése van, szédül, gyenge, fáradékony, s komolyabb aritmia esetén elveszítheti az eszméletét is.